Hipertenzija po menopauzės, Slėgio priežastys


Į kai kurių augalinių ekstraktų sudėtį įeina nemažai komponentų, pasižyminčių estrogenų savybėmis fitoestrogenaikurių poveikis dar nėra galutinai ištirtas.

hipertenzija po menopauzės

Nei organiniai, nei augaliniai ekstraktai nėra adekvati alternatyva PHT. Ar juos saugu ilgai vartoti dėl poveikio krūtims, nežinoma. Be to, preparatus vartojant dozėmis, slopinančiomis vazomotorinius simptomus, hipertenzija po menopauzės venų trombembolijos rizika.

Nors šio sintetinio steroido cheminė struktūra yra panaši į progestagenų, tačiau farmakologiniais ir klinikiniais tyrimais nustatytos skirtingos jo hormoninės savybės skirtinguose audiniuose.

hipertenzija po menopauzės

Tibolonas, kaip selektyvus audinių estrogeninio aktyvumo reguliatorius, specifiškai veikia audinius: estrogeninis poveikis būdingas skeleto kaulams, makšties gleivinei, smegenų audiniui, širdies ir kraujagyslių sistemos organams arterijomsprogestageninis — endometriumui, antiestrogeninis — krūtų audiniui bei širdies ir kraujagyslių sistemos organams venomssilpnas androgeninis — nuotaikai ir lytiniam potraukiui.

Klinikinėje praktikoje tibolonas palengvina menopauzės simptomus karščio pylimą, naktinį prakaitavimądidina kaulų tankį, mažina kaulų lūžių riziką, silpnina urogenitalinės atrofijos sukeltus simptomus makšties sausmę ir dispareunijągerina Nuotaiką ir lytinį potraukį, nesukelia endometriumo proliferacijos, beveik nesukelia krūtų skausmingumo, nedidina krūtų audinio mamografinio tankio.

Širdies nepakankamumas ir arterinė hipertenzija

Šiuos vaistus skiriantys gydytojai turėtų žinoti galimą nepageidaujamą jų poveikį ir būtinybę laipsniškai nutraukti gydymą jais. Ilgalaikis bisfosfonatų poveikis moterims ankstyvuoju pomenopauzės laikotarpiu dar nepakankamai ištirtas. Pagal savo sandarą selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai yra chemiškai skirtingos medžiagos, neturinčios estrogenams būdingos steroidinės struktūros, tačiau turinčios tretinę struktūrą, dėl kurios gali prisijungti prie estrogenų receptorių. Selektyvių estrogenų receptorių moduliatorių skiriama moterų stuburo slankstelių osteoporozės profilaktikai ir gydymui pomenopauzės laikotarpiu.

Nėra duomenų apie jų poveikį mažinant šlaunikaulio lūžių riziką. Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai nepalengvina klimakterinių simptomų ir gali net veikti priešingai.

Climax ir spaudimas: prevencija ir gydymas

Progestagenai Progestagenai apima didelę grupę hormonų, kuriems būdingos natūralaus steroido Progesterono savybės: ir patį progesteroną, ir sintetinius progestageninius komponentus, vadinamus progestinais. Moterims, kurioms gimda nepašalinta, progestagenų skiriama kartu su estrogenais padidėjusiai endometriumo hiperplazijos ir vėžio rizikai, atsirandančiai vartojant vien estrogenus, sumažinti. Progestagenų neturėtų būti skiriama moteriai po histerektomijos.

Moterų, gaunančių PHT, endometriumui apsaugoti progestagenų skiriama cikliniu ar nepertraukiamu režimu.

Klimaksas (menopauzė). Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Cikliniu režimu progestagenų skiriama atitinkamomis dozėmis 10—14 dienų kiekvieną mėnesį. Tyrimų duomenys apie ilgalaikę endometriumo apsaugą, vartojant progestagenus ilgais ciklais 14 dienų kas 3 mėn.

Širdies nepakankamumas ir arterinė hipertenzija Teksto dydis: liep. Širdis nebegali prisipildyti pakankamai kraujo ar pumpuoti su pakankama jėga, gali pasitaikyti abu atvejai. Širdies nepakankamumas išsivysto per laiką.

Pirmuoju atveju pseudomenstruacinis kraujavimas kartojasi kas mėnesį, antruoju — kas tris mėnesius. Intrauterinė sistema su levonorgestreliu gali būti rekomenduojama endometriumo apsaugai moterims, planuojančioms pradėti vartoti pakeičiamąją estrogenų terapiją.

Vartoti mažų dozių estrogenų be progestagenų apsaugos nerekomenduojama dėl padidėjusios endometriumo hiperplazijos ir vėžio rizikos. Progestagenai neapsaugo nuo krūties vėžio ir gali padidinti šią riziką lyginant su estrogenų monoterapija. PHT ir vėžys Lytinių steroidų įtaka neoplaziniams procesams yra nevienareikšmė.

Klimaksas: kaip ir kada?

Krūties vėžio rizika, ilgai vartojant PHT, gali padidėti, o storosios žarnos vėžio — sumažėti. Tačiau dauguma moterų krūties vėžio bijo labiau negu bet kokios kitos lokalizacijos vėžio ir tai turi įtakos jų pasiryžimui PHT. Estrogenų monoterapija didina endometriumo vėžio riziką, kuri labai sumažinama kartu vartojant progestagenus. Gimdos kaklelio plokščialąstelinis vėžys nėra kontraindikacija skirti PHT. Pastebėta, kad PHT vartotojoms sumažėja plaučių ir bronchų vėžio rizika.

hipertenzija po menopauzės

Krūties vėžys Krūties vėžio rizikai turi įtakos endogeninių ir egzogeninių estrogenų bei progestagenų poveikio trukmė. Progestagenai skatina nuo estrogenų priklausomą krūties audinio proliferaciją.

Klimaksas (menopauzė)

Dar nėra aiškiai nustatytų įvairių estrogenų ir progestagenų poveikio krūties vėžiui skirtumų. Tai ypač hipertenzijos šifras mcb, kai hipertenzija po menopauzės ilgiau kaip 4—5 metus.

KAIT duomenimis, nuo sudėtinės PHT absoliuti krūties vėžio rizika padidėja papildomais 4 atvejais iui moterų per 5 gydymo metus. Reikia pabrėžti, kad krūties vėžio rizika didėja su amžiumi. Tibolonas, kaip ir įprastinė PHT, susijęs su padidėjusia krūties vėžio rizika.

Moterų menopauzė (klimaksas). Kas tai? Kaip ją suvaldyti?

Padidėjęs mamografinis tankis gali sumažinti diagnozės tikslumą. Nėra duomenų, rodančių ryšį tarp padidėjusio mamografinio tankio dėl PHT vartojimo ir krūties vėžio rizikos.

Klimaksas. Menopauzė

Tibolonas nedidina mamografinio tankio. WHI tyrimo rezultatai rodo, kad per 5 metus iui 50—59 metų moterų prisidėjo maždaug 2—6 papildomi venų trombembolijos atvejai. Yra duomenų, kad nuo transderminės estrogenų terapijos venų trombembolijos rizika nepadidėja arba tik šiek tiek padidėja.

Buvusi venų trombozė paprastai yra kontraindikacija PHT, nes gerokai padidėja venų trombembolijos recidyvų rizika. WHI tyrimo duomenys rodo reikšmingai padidėjusį ūminių širdies ir kraujagyslių būklių skaičių pirmaisiais gydymo sudėtiniais konjuguotais kumelių estrogenais po 0, mg ir medroksiprogesterono acetatu po 2,5 mg preparatais metais absoliuti rizika — 2 papildomi atvejai iui moterų pirmaisiais vartojimo metais.

  • Rasti hipertenzijos receptus
  • Hipertenzija gydomas atenololis
  • Klimaksas: kaip ir kada? - DELFI Sveikata
  • Hipertenzijos rizika 4 kaip gydyti
  • Tylūs moterų žudikai VII : fibroma gimdoje   13 Trys klimakso fazės Klimakteriniu laikotarpiu vadinamas moters gyvenimo etapas, pasižymintis kardinaliais fiziologiniais pokyčiais organizme.

Penkerių metų vartojimo absoliuti rizika — 3,5 papildomų atvejų iui moterų hipertenzija po menopauzės nereikšminga. Nežinoma, ar tokią pat riziką sukelia ir mažų dozių preparatai, kiti sudėtiniai preparatai ir ar kiti vartojimo būdai. Šiandien dar taip pat neaišku, ar ši rizika tokia pat moterims, kurios pradėtos gydyti menopauzės laikotarpiu. Žinoma, kad PHT šiek tiek padidina insulto riziką.

hipertenzija po menopauzės

Vartojant sudėtinių konjuguotų kumelių estrogenų po 0, mg ir medroksiprogesterono acetato po 2,5 mg preparatus, absoliuti rizika buvo papildomi 4 insulto atvejai iui moterų per 5 gydymo metus. Remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatais, manoma, kad yra ryšys tarp estrogenų dozės ir trombembolinių komplikacijų rizikos, taip pat insulto.

Sumažinta estrogenų dozė sumažina ir tikėtiną riziką.

Naktinio blauzdų gydymas menopauzės metu

Standartinių dozių PHT neturėtų būti skiriama nei pirminei, nei antrinei širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai. Mažų dozių gydymo vaidmuo nežinomas.

hipertenzija po menopauzės

Aterosklerozės progresavimas pomenopauzės laikotarpiu ir kartu koronarinės širdies ligos rizika yra susiję su estrogenų trūkumo trukme. Estrogenų poveikis arterijoms gali būti teigiamas, jeigu PHT pradedama iškart po menopauzės.

hipertenzija po menopauzės

Šiuo metu pirminė koronarinės širdies ligos profilaktika nėra PHT indikacija.