Hipertenzija su pagumburio sindromu, Susiję straipsniai


hipertenzija su pagumburio sindromu

Terminas Liga, kurią sukelia pagumburio, hipertenzijos sportas liaukos hipofizės ir antinksčių sistemos reguliavimo sutrikimas, dažniausiai padidėjus posmegeninės liaukos adenokortikotropinio hormono aktyvumui.

Kušingo liga yra retai sergama.

hipertenzija su pagumburio sindromu

Dažniausiai serga 20—40 metų asmenys. Moterys serga 5 kartus dažniau nei vyrai. Ligos reikia nepainioti su Kušingo sindromu — antinksčių žievės arba kitų organų ektopiniais navikais, ilgu gydymu gliukokortikoidais. Kušingo sindromas yra simptomų visuma, sukelta per didelio steroidinių hormonų, vadinamų gliukokortikoidais, kiekio.

Priežastys ligos

Dažniausiai Kušingo sindromą sukelia steroidinių vaistų vartojimas uždegiminėms ligoms gydyti bronchinei astmai, reumatoidiniam artritui ir kt. Padidėjusią kortizolio koncentraciją gali sukelti antinksčių žievės išvešėjimas ar navikai.

Adrenokortikotropinį hormoną taip pat gali gaminti smulkialąstės plaučių karcinomos, bronchų karcinoidai ir skydliaukės navikai 15 proc.

Laikinai padidėjusi kortizolio koncentracija būna alkoholizmo, depresijos, nervinės anoreksijos atvejais. Tai vadinama Kušingo pseudosindromu. Rečiau Kušingo sindromą sukelia kitos endogeninės priežastys, nesusijusios su gliukokortikoidų vartojimu. Kušingo liga dažniausiai susergama, esant posmegeninės liaukos kortikotropinių ląstelių navikams, po gimdymų, galvos traumų, smegenų sukrėtimo, encefalitų, arachnoiditų.

Liucija Vaitkevičiūtė

Patogenezės pagrindas — kortikotropino sekrecijos kontrolės sutrikimas dėl pagumburio dopamininės sistemos, slopinančios kortikoliberino ir kortikotropino sekreciją, poveikio sumažėjimo, o serotoninerginės sistemos tonuso padidėjimo; pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos reguliavimo funkcijos ir kortikoliberino-kortikotropino-kortizolio paros sekrecijos ritmo sutrikimo, reguliacinio grįžtamojo ryšio išnykimo, kortikotropino bei kortizolio koncentracijų padidėjimo, reakcijos į įtampą išnykimo.

Gliukokortikoidų hipersekrecija — centrinė Kušingo ligos patogenezės grandinė. Lėtinė ilgalaikė hiperkortizolemija sukelia hiperkorticizmo hiperkortizolizmo simptomų kompleksą — Kušingo ligą.

hipertenzija su pagumburio sindromu

Dėl katabolinio poveikio baltymų ir angliavandenių apykaitai nustatoma raumenų tarp jų, ir širdies bei odos atrofija. Sergant Kušingo liga, sutrinka angliavandenių apykaita: atsiranda hiperglikemija su gliukozurija, neretai prisideda steroidinis diabetas 20 proc.

Ji siejama su kortizolio, gliukagono, somatostatino koncentracijų padidėjimu ir santykiniu insulino trūkumu gliukoneogenezė kepenyse intensyvėja ir atsparumu jam. Anabolinis poveikis riebalų apykaitai sukelia nutukimą apie 90 proc.

Oda tampa sausa ir suplonėjusi dėl atrofijos proceso, kurį sukelia katabolizmo intensyvėjimas.

Simptomatika ir diagnozė ligos

Tokie odos pokyčiai yra susiję su policitemija, sukeliančia veninio kraujo stazę ląstelienos mikrokraujagyslėse, su riebalų kaupimusi ir kolageno biosintezės nepakankamu aktyvumu, todėl pakinta oda ir persišviečia odos kapiliarai. Kortizolio perteklius skatina baltymų skilimą, hipertenzija su pagumburio sindromu padidėja azoto išskyrimas su šlapimu, kraujyje atsiranda hipoalbuminemija. Mineralkortikoidinis aktyvumas kortizolio ir aldosterono hipersekrecija suaktyvina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, kuri ir nulemia arterinės hipertenzijos ir hipokalemijos atsiradimą.

Ilgalaikė kortizolio hipersekrecija padidina renino, dalyvaujančio hipertenzija su pagumburio sindromu angiotenzinui 1, biosintezę. Jis ir padidina kraujospūdį. Netenkant raumenims kalio jonų, padidėja kraujagyslių tonusas. Be to, hipertenzijos patogenezėje dalyvauja katecholaminai ir serotoninas, kurių veikimą sustiprina gliukokortikoidai.

Robertas Adomaitis

Dėl gliukokortikoidų katabolinio poveikio kauluose Kušingo ligos metu atsiranda osteoporozė žr. Osteoporozėmažėja kaulų masė. Tai sutrikdo kaulų baltyminio užpildo struktūrą ir gebą fiksuoti kalcį. Gliukokortikoidai mažina kalcio įsiurbimą virškinamajame kanale, nes slopinamas kalciferolio hidroksilinimas.

Priešmenstruacinis sindromas. Simptomai

Kaulų baltymų skilimas ir antrinė demineralizacija gilina osteoporozę. Gausus kalcio išsiskyrimasis pro inkstus sukelia nefrokalcinozę, inkstų akmenų antrinį pielonefritą ir inkstų funkcijos nepakankamumą. Visas antinksčių patologijos formas galima būtų pavaizduoti tokia schema: Šaltinis Dažniausiai vartojamų biomedicinos terminų ir sąvokų aiškinamasis žinynas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Akademikas Profesorius Antanas Praškevičius, Profesorė Laima Ivanovienė.