Lėtinis tonzilitas ir hipertenzija


Matulionytė Infekcinių ligų vadovas Streptokokinis tonzilitas, arba faringotonzilitas Streptococcal pharyngitis— tai gomurio tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės limfoidinio audinio uždegimas, dažniausiai sukeliamas A grupės streptokoko, Streptococcus pyogenes.

Streptokokai — gramteigiami kokai, iki 2 μm skersmens. Jiems dalijantis vienoje plokštumoje susiformuoja įvairaus ilgio grandinėlės, kurias paprastai sudaro 6—12 kokų. A grupės streptokokai yra fakultatyviniai anaerobai.

lėtinis tonzilitas ir hipertenzija

Jie jautrūs aukštai temperatūrai, 60˚C žūsta per 30 lėtinis tonzilitas ir hipertenzija. Augti optimalias sąlygas sudaro inkubacija kraujo turinčioje terpėje, kurios pH 7,4—7,6, 37˚C temperatūroje ir 10 proc. Anaerobinės sąlygos skatina hemolizę. Susilietę su žeme ir dulkėmis streptokokai greitai praranda virulentiškumą ir gebėjimą užkrėsti. Kraujo agare didžiąją dalį A grupės streptokokų kolonijų supa skaidri zona, susidaranti dėl visiškos eritrocitų lizės, vadinamos β hemolize.

Nuo α hemolizės, kuri būdinga Streptococcus viridans, ji skiriasi tuo, kad pastarosios metu vyksta nevisiška eritrocitų lizė hemoglobinas paverčiamas žalsvu pigmentu.

Nehemolizinėms kolonijoms būdinga γ hemolizė. Be to, β hemolizinių streptokokų kolonijų dydis taip pat turi taksonominės reikšmės. Pagal dabartinę Lancfieldoklasifikaciją hemoliziniai streptokokai skirstomi į grupes pagal jų specifiniusantigenus,t.

Ląstelės sienelės M proteinas - svarbus virulentiškumo faktorius pasižymi antifagocitinėmis savybėmis ir serologinės bei genetinės identifikacijospagrindas. Įgytasimunitetas nuo streptokokinės infekcijos pagrįstas opsonizuojančių antikūnų prieš M proteiną susidarymu.

Į DELFI redakciją kreipėsi skaitytoja Inga, kuri pasakojo, kaip kovojo su ūmine liga, kuri smogdavo iš pasalų ir būdavo labai nemaloni.

Jis yra specifiniotipoirilgalaikis. A grupės streptokoko sukeltas tonzilitas — viena dažniausių bakterinių žmogaus infekcijų. Jos dažnis, sunkumas ir klinikiniai požymiai labai skiriasi ir priklauso nuo paciento amžiaus, infekuojančių padermių savybių bei epidemiologinių sąlygų, veikiančių infekcijos plitimą. Infekcijos šaltinis — sergantis žmogus ar nešiotojas. Protrūkiai šeimose, mokymo įstaigose ir armijoje rodo dideles oro lašeliniu keliu perduodamos infekcijos galimybes plisti žmonių susibūrimo vietose.

Aprašyta protrūkių, kilusių per užkrėstą maistą ir vandenį. Mažai virulentiškos streptokoko padermės lemia tik simptomais nepasireiškiančią kolonizaciją, tačiau yra lengvai perduodamos.

lėtinis tonzilitas ir hipertenzija

Sergamumas didėja šaltuoju metų laiku, ypač žiemos pabaigoje — pavasario pradžioje. Amžius svarbus tuo, kad kūdikiams liga reiškiasi tik lengva sloga ir nebūna vietinių tonzilito požymių nei simptomų, tačiau gali išsivystyti antrinės pūlingos komplikacijos — lėtinis tonzilitas ir hipertenzija otitas, sinusitas, kaklo adenitas ir net bakteriemija.

lėtinis tonzilitas ir hipertenzija

Vėliau, stiprėjant nespecifiniamimunitetui,infekcijatampaūmine, pasireiškia intensyvūs vietiniai ir sisteminiai požymiai. Didžiausias sergamumas ir simptomais nepasireiškiančios būsenos būdingi 5—15 metų vaikams.

Suaugusieji, neturintys tipui specifinioMimuniteto,infekcijai imlūs panašiai kaip vaikai. Bendroje tonzilitų etiologinėje struktūroje A grupės streptokokai sukelia 5—20 proc. Retkarčiais panašų pažeidimą sukelia C ir B grupių β hemoliziniai streptokokai.

  • Tonzilitą sukelti gali tiek naujai patekę mikroorganizmai, tiek apsigyvenę tonzilėse po ankstesnių kvėpavimo takų infekcijų.
  • Ūminis tonzilitas
  • Hipertenzija 3 šaukštai pažeidimas
  • Pūlinga angina. Kaip gydyti ir kada reikalinga operacija? – mlsprendimai.lt

Vienas dažniausių sukėlėjų — A grupės streptokokas 15—30 proc. Patogenezė ir patologija. Infekcija patenka į organizmą per kvėpavimo takus. Veikiant streptokoko apvalkale esančiai lipoteicho rūgščiai, mikroorganizmas tvirtinasi ant tonzilių ar kito limfoidinio audinio paviršiaus. Jis ima daugintis ir išskirti uždegimą sukeliančius toksinus. Streptokokų pirogeniniai egzotoksinai, dar vadinami skarlatinos arba eritrogeniniais toksinais, indukuoja limfocitų blastogenezę, stiprina endotoksinų nulemtą šoką, sukelia karščiavimą, slopina antikūnų gamybą, be to, jie atlieka superantigenų funkcijas.

Naujienos apie sveikatą

Identifikuotipenkipirogeniniaiegzotoksinai:A,B,C,mitogeninisfaktoriusirstreptokokinis superantigenas. A ir C pirogeninių egzotoksinų genus perduoda bakteriofagai, o toksinų gamyba priklauso nuo lizogeninės konversijos.

lėtinis tonzilitas ir hipertenzija

Kaip ir streptolizino, šių toksinų biologinis efektas, pasireiškiantis būdinga eritema, susijęs su padidėjusiu organizmo jautrumu. Streptokoko išskiriami streptokinazė, hemolizinai, eritrogeniniai toksinai, dezoksiribonukleazė, proteinazė ir hialuronidazė svarbūs invazijos procesui, kuris lemia sunkius pūlingus ar nepūlingus pažeidimus.

Kaip palengvinti nemalonius dygstančių dantukų simptomus? Neramumas, irzlumas, rankyčių kišimas į burną, daiktų ir pirštų kandžiojimas, suprastėjęs apetitas ir miego problemos gali būti dygstančių dantukų ženklai. Vaikui tai gali tapti didžiuliu išbandymu, nors pasitaiko ir atvejų, kai naujas dantukas pastebimas visai netikėtai. Kaip padėti mažyliui, kuriam dantukai kalasi labai skausmingai ir sukelia daug kitų nemalonių pojūčių?

Streptokokai ir jų medžiagų apykaitos produktai įsiskverbia į limfagysles ir nukeliauja į limfmazgius. Streptokokų toksinų veikla neapsiriboja tonzilėmis, jie patenka į kraują, sukelia termoreguliacijos sutrikimus, pažeidžia CNS, širdį ir kitus organus. Formuojasi antikūnai, sąveikaujant su antigenais susidaro hipertenzija hemodializės metu kompleksai, kurie nusėda ant inkstų kanalėlių bazalinės membranos.

Taip gali išsivystyti glomerulonefritas.

Mūsų draugai

Didžiausi uždegiminiai pokyčiai yra tonzilių ir minkštojo gomurio. Inkubacijos periodas — 2—4 dienos. Liga prasideda ūmiai gerklės skausmu, lėtinis tonzilitas ir hipertenzija disfagijos, silpnumo, karščiavimo ir galvos skausmo. Vaikus dažnai pykina, jie vemia, skundžiasi pilvo skausmais. Ryklės užpakalinė dalis paraudusi, matyti edema ir limfoidinio audinio hiperplazija, padidėjusios, hiperemiškos tonzilės pasidengusios pilkšvai baltu eksudatu, kuris išsidėsto kamštukais, susilieja į saleles ar padengia visą tonzilių paviršių.

Kaklo priekinėje dalyje, apatinio žandikaulio kraštuose lėtinis tonzilitas ir hipertenzija padidėję, skausmingi limfmazgiai. Ligonis karščiuoja iki 38—40˚C. Kosulio ir stiprios slogos paprastai nebūna. Taip pat gali būti matyti patinęs, hiperemiškas liežuvėlis, petechijos ant gomurio ir skarlatininis kūno bėrimas.

Tačiau nė vienas šių požymių nebūdingas tik A grupės β hemoliziniams streptokokams, jie galimi sergant kitomis viršutinių kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis.

Pūlinga angina.

Liga dažniausiai trunka neilgai. Karščiuoti nustojama per keletą dienų, gerklės skausmas ir bendrieji simptomai retai užsitęsia ilgiau kaip savaitę. Pūlingos streptokokinio tonzilito komplikacijos — peritonzilinis celiulitas arba peritonzilinis ar retrofaringinis abscesas, vidurinis otitas, sinusitas, nekrozuojantis fascitas, streptokokinė bakteriemija ir meningitas arba smegenų abscesas.

Peritonzilinis ir retrofaringinis abscesas susiformuoja esant ne tik A streptokokinei infekcijai, bet dažniausiai yra polimikrobinės kilmės dominuoja gerklės anaerobinė flora. Šiąkomplikacijąreikiaįtarti,kaiserganttonzilitustaigasustiprėjaskausmasir disfagijos reiškiniai, patinsta kaklas ir pakyla kūno temperatūra. Apžiūrint matyti, kad tonzilės pasislinkusios, pirštu palpuojama fliuktuojantimasė.

Laikudiagnozavus ir pradėjus gydyti galima išvengti kaklo nekrozuojančio fascito, kuris gali lemti mirtį nuo Liudvigo anginos.

Susiję straipsniai

Kitos dažnos pūlingos komplikacijos — vidurinės ausies ir prienosinio ančio uždegimas. Speninės ataugos uždegimas ir meningitas antibiotikų terapijos eroje pasitaiko retai. Bakteriemija, lydima metastazinių sąnarių, kaulų ir kitų pažeidimų, bei A streptokokinė pneumonija — taip pat retos komplikacijos, nustatomos tik per didelio virulentiškumo padermių sukeltas epidemijas. Kitų vietų nekrozuojantis fascitas ir mionekrozė gali išsivystyti, kai A grupės streptokokas hematogeniniu keliu išplinta į traumos ar raumens patempimo vietą.

Stiprus skausmas, eritema, greitai tampanti rausvai violetinė, susidariusios pūslės padeda diagnozuoti šią komplikaciją.

Per parą dažnai pradedama karščiuoti, apima silpnumas, pasireiškia mialgija, diarėja, anoreksija ir hipotenzija, dėl to pasunkėja ligonio būklė. Chirurginė intervencija būtina diagnozei patikslinti ir kaip gydymo priemonė.

Nepūlingos komplikacijos — streptokokinio toksinio šoko sindromas bei vėlyvosios komplikacijos, hipertenzijos brošiūros reumatas, ūminis glomerulonefritas ir PANDAS Pediatrinis autoimuninis neuropsichiatrinis sutrikimas, susijęs su A grupės streptokokais, Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Group A Streptococci.

Streptokokinį toksinio šoko sindromą sukelia toksinus gaminančios A grupės streptokoko padermės. Tai sunki komplikacija, pasireiškianti sisteminiu šoku ir organų nepakankamumu. Sergant streptokokiniu tonzilitu šokas išsivysto nedažnai rečiau kaip 1 iš 1 atvejų.

Ūminis tonzilitas: kada ir kodėl operuoti būtina?

Ūminis reumatas po streptokokinio tonzilito išsivysto praėjus 2—3 savaitėms latentinio periodo mažiau nei 1 proc. Įvairūs M tipai siejami su šia komplikacija. Nors šios komplikacijos patogenezė nėra iki galo išaiškinta, manoma, kad svarbiausias yra sutrikęs dažniausiai sustiprėjęs imuninis atsakas.

Sukėlėjams išliekant gerklės audiniuose tonzilėse reumato rizika didėja.

  • Blogas burnos kvapas — tonzilių ligos požymis?
  • Lėtinis tonzilitas. Kaip gydytis?
  • Hipertenzija liga kas yra
  • Kada chirurginis tonzilito gydymas yra neišvengiamas? – mlsprendimai.lt

Vykstant autoimuniniam procesui širdies vožtuvai yra. Ligos simptomai — artritas, karditas, chorėja, poodiniai mazgeliai ir pakraštinė eritema. Būdingi dažni atkryčiai. Po streptokokinės infekcijos išsivystantį ūminį glomerulonefritą sukelia tik A grupės streptokoko nefritogeninės padermės 12 ir sergant hipertenzija, slėgis sumažėjo, kaip būti tipaisukeliančios faringitą ir odos infekciją.

Jis išsivysto ir sporadinių atvejų, ir epidemijų metu. Simptominio glomerulonefrito dažnis vaikams per streptokokinio tonzilito epidemijas esti nuo 5 iki 10 proc. Vaikams iki 7 metų šios komplikacijos tikimybė didžiausia. Kaip ir sergant ūminiu reumatu, glomerulonefrito tempimas ir hipertenzija susijusi ne su bakterijų diseminacija, o su imuninio atsako pokyčiais.

Kodėl kankina nuovargis, visada jaučiatės pavargęs, mieguistas, kamuoja nemiga - Eimantas Venckus

Antigeno, antikūno ir komplemento kompleksai kaupiasi inkstų glomerulų bazinėje membranoje. Antigenų kilmė streptokokinė, bet dėl kryžminio reaktyvumo jais tampa panašią antigeninę struktūrą turintys šeimininko audiniai. Sergant galima simptomais nepasireiškianti mikroskopinė hematurija ar net ūmus nefritinis sindromas, kuriam esant šlapimas būna raudonos ar rudos spalvos, pasireiškia proteinurija, edemos, hipertenzija, o sunkiausiais atvejais — ūminis inkstų nepakankamumas.

Prognozė dažniausiai gera. PANDAS sindromo kriterijai: įkyrios būklės ir arba tikas; vaiko amžius; ūmi simptomų pradžia ir epizodinė eiga; ryšys su A grupės streptokokine infekcija; ryšys su neurologine simptomatika padidėjęs motorinis aktyvumas, chorėjiniai judesiai arba tikai. Manoma, kad ši komplikacija yra autoimuninės kilmės. Diagnozę nustatyti vien pagal kliniką nelengva net ir patyrusiam gydytojui, ypač, kai ligos forma lengva ir klasikinių simptomų ne visada yra. Pagrindiniai diagnostikos kriterijai: 1 eksudato apnašas ant tonzilių, 2 skausmingi priekinės kaklo dalies limfmazgiai, 3 karščiavimas 4 kosulio nebuvimas.

Esant trims ar keturiems šių kriterijų, teigiama prognostinė jų vertė yra 40—60 proc. Tačiau, kai trijų ar visų keturių kriterijų nėra, neigiama prognostinė vertė yra didesnė ir siekia 80 proc. Šių kriterijų jautrumas ir specifiškumas,palygintisutonziliųtepinėliokultūra,siekia75proc. Pagrindinis diagnozę patvirtinantis tyrimas — tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės nuograndų pasėlis į kraujo agaro terpę.

Nuorodos kopijavimas

Tinkamai atliktos kultūros jautrumas ieškant A grupės β hemolizinių streptokokų yra 90—95 proc. Nuograndų paėmimo technika turi įtakos tyrimo rezultatams. Jos turi būti imamos nuo abiejų tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės, neliečiant kitų burnos dalių. Rezultatas gali būti klaidingai neigiamas, jei iki tyrimo buvo gauta nors viena antibiotikų dozė. Pagrindinis šio tyrimo nepatogumas — rezultato tenka laukti gana ilgai 12—24 val.

A grupės β hemoliziniam streptokoku tiesiogiai identifikuotiištonziliųnuograndųtaikomi greitieji antigeno radimo testai. Jų pagrindinis pranašumas — rezultato gavimo greitis: per 10 min.

Post navigation

Anksčiau taikyta latekso agliutinacijos reakcija, o pastaruoju metu taikomi naujesni ir jautresni imunofermentiniai ir liuminescenciniai cheminio švytėjimo metodai. Antikūnų nuo streptokokų titrai rodo buvusią infekciją, todėl neturi diagnostinės vertės nustatant ūmų tonzilitą. Antikūnų titrai vertinami diagnozuojant po streptokokinės infekcijos išsivysčiusius ūminį reumatą ir ūminį glomerulonefritą bei atliekant prospektyvinius epidemiologinius tyrimus.

Ūminis streptokokinis tonzilitas diagnozuojamas pagal klinikinius ir epidemiologinius duomenis, o diagnozė patvirtinama atlikus nuograndų kultūros tyrimą ar greitąjį antigeno radimo testą. Neigiamas pastarojo rezultatas turėtų būti patvirtintas nuograndų kultūra.

Diferencinė diagnostika. Nors A grupės β hemolizinis streptokokas yra dažniausia tonzilito ir faringito priežastis, sukėlėjais gali būti C ir G grupių β hemoliziniai streptokokai bei Corynebacterium diphteriae. C ir G streptokokinė infekcija esti lengvesnė ir nesukelia pūlingų nei vėlyvųjų sisteminių komplikacijų po infekcijos. Difterijapastaruoju metu nėra labai paplitusi, jos tipinė forma diagnozuojama, kai susidaro būdingos difterijos membranos, pasunkėja kvėpavimas,pasireiškia bendrieji intoksikacijos  požymiai ir nustatomi miokardo bei neurologiniai pažeidimai.

Mycoplasma pneumoniae sukelia net 10 lėtinis tonzilitas ir hipertenzija. Chlamydia pneumoniae sukeltas faringotonzilitas taip pat paprastai yra susijęs su bronchitu arba pneumonija ir dažniausiai sutrikdo jaunų žmonių sveikatą. Arcanobacterium anksčiau vadinta Corynebacterium haemolyticum — nedažna, bet galima faringotonzilito priežastis.

Dažniausiai serga paaugliai ir suaugusieji. Infekcijai būdingas eksudacinis faringotonzilitas, o skarlatinos pobūdžio bėrimas labai primena S. Kitos bakterijos, pvz. Ligai kartojantis, kaip galimos sukėlėjos įtariamos β laktamazes gaminančios bakterijos Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Bacteroides sp.

Streptokokinis tonzilitas dažnai skirtinas nuo virusų sukeltų infekcijų. Eksudacinės apnašos susidaro sergant adenovirusinės, herpinės ir EBV kilmės faringotonzilitais. Eksudacinių ryklės apnašų paprastai nebūna sergant gripu ir rinovirusine infekcija.

  1. Tonzilitas – VšĮ Naujininkų poliklinika
  2. Tonzilitas: gydyti vaistais ar operuoti?
  3. Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m.

Sergant infekcine mononukleoze, kurią 80 proc.